DICHIARAZIONE
TITOLO DI LEGITTIMAZIONE

	Allo Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di Rizziconi (RC)

….. sottoscritt……  ……………………………….......................…….............................................................. nat…  a …..........………………….......................................................………...……………….. prov. ..........., il ..............................., residente a …………………………………...............................................………..…., prov. ............., alla via/p.zza ................................................……….........................................., n. ..…......., c.a.p. ………………….……….. , Codice Fiscale ..……………………………………….……………………….
nella qualità di titolare della pratica edilizia relativa agli interventi consistenti in:
DESCRIZIONE SINTETICA DELLE OPERE IN PROGETTO	
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Ubicazione:…………………………………………………………………………………………….............
Identificazione Catastale: Foglio……… Mappale……....………..….……….. Sub…………………	

consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
di avere titolo alla presentazione della pratica edilizia in oggetto, in qualità di¹ ………………………. 
e che il titolo deriva da² ……………………………………………………………………, del …………………., redatto/pubblicato dall'ufficiale rogante ..............................................................., rep. n. …………….. , racc. n. ...................., registrato presso ………..................................…………..….................................…. al n. ………...........................……, in data …………………., allegato in copia alla relazione tecnica della proposta progettuale che è parte integrante dell’istanza in oggetto.
Luogo ............................, lì …………....
             Il dichiarante

……………………................

¹ Indicare la qualità inerente il diritto reale (Proprietario, Usufruttuario, Erede ecc. ).
² Indicare gli estremi dell’atto di provenienza del diritto reale (atto di compravendita, donazione, divisione, dic. successione, ecc.).