DICHIARAZIONE 
       SCARICO ACQUE REFLUE

	Allo Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di Rizziconi (RC)

….. sottoscritt……  ……………………………….......................…….............................................................. nat…  a …..........………………….......................................................………...……………….. prov. ..........., il ..............................., residente a …………………………………...............................................………..…., prov. ............., alla via/p.zza ................................................……….........................................., n. ..…......., c.a.p. ………………….……….. , Codice Fiscale ..……………………………………….……………………….
nella qualità di titolare della pratica edilizia relativa agli interventi consistenti in:
DESCRIZIONE SINTETICA DELLE OPERE IN PROGETTO	
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Ubicazione:…………………………………………………………………………………………….............
Identificazione Catastale: Foglio……… Mappale……....………..….……….. Sub…………………	

DICHIARA DI OBBLIGARSI
A realizzare la parte dei sottoservizi (rete idrica e fognante) posata su suolo pubblico, comprensiva degli allacciamenti alle condotte pubbliche, solo dopo aver ottenuto apposita autorizzazione dell'Area Tecnica LL.PP. e Manutenzione e previa autorizzazione allo scavo rilasciata dall’Ente proprietario della strada.

Luogo ............................, lì …………....
             Il dichiarante

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